能谱曲线与常规形态学方法对结直肠癌转移淋巴结诊断准确性的对比

目的 比较双源CT双能量扫描所获能谱曲线与常规形态学方法对结肠直肠癌转移淋巴结诊断的准确性.方法 收集有完整双源CT双能量扫描资料并经手术病理证实的22例结肠直肠癌,共40枚腹部区域淋巴结,在CT图像上测量淋巴结的大小,平扫及动脉期CT值;计算淋巴结短长径之比及强化值(淋巴结动脉期CT值-平扫期CT值);将双能量扫描动脉期图像调进双能后处理软件“Mono Energetic”,得到原发病灶与淋巴结能谱曲线,对能谱曲线进行分析;比较形态学方法与能谱曲线诊断转移淋巴结的符合率.结果 40枚腹部实性淋巴结中,腺癌转移性淋巴结17枚,反应性增生淋巴结23枚.用淋巴结短长径之比及CT值强化值诊断转移淋巴结的方法与病理结果一致性较弱(Kappa值0.100、0.016),灵敏度为64.7％、35.3％,特异度为22.7％,68.2％,ROC曲线下面积分别为0.434、0.501;而用能谱曲线诊断转移淋巴结与病理结果一致性较强(Kappa值0.899),灵敏度与特异度分别为94.1％、95.5％,ROC曲线下面积为0.949.结论 双源CT双能量扫描能谱曲线对结直肠癌转移淋巴结诊断的准确率、灵敏度及特异度均优于常规形态学诊断方法,能够为临床治疗方案的选择及其预后提供更客观的依据.