胆囊切除术致胆管损伤28例治疗体会

目的：探讨医源性胆管损伤原因及诊治经验．方法回顾性分析1995年1月至2011年9月云南省第三人民医院收治的28例胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料．结果全部病例均在术中发现并诊断．8例损伤较轻行腹腔引流；6例修补胆管裂口加T管引流；首次手术行胆肠Roux-y吻合术4例；行胆汁外引流后再次修复行胆肠Roux-y吻合术1例；首次手术行胆管端-端吻合术9例，其中7例并发吻合口狭窄经二次及二次以上修复手术，1例使用脐静脉瓣修复，另6例行胆肠Roux-y吻合术修复．全组死亡2例，26例痊愈，随访2 a以上．结论医源性胆管损伤首次手术至关重要．胆肠Roux-y吻合术是修复手术的首选术式，应由有经验的专科医生实施手术.