脑胶质瘤术后放疗运动皮层区照射剂量与功能的相关性研究

目的 应用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)对脑胶质瘤术后患者行运动皮层区保护性放疗计划,评价运动皮层区受照射剂量与功能的相关性,对运动区功能保护进行量化评估,进而实现相应的运动区功能保护,提高患者生存质量.方法 收集60例脑胶质瘤术后放疗患者,在其肿瘤附近运动皮层区行常规MRI及BOLD-fMRI检查;将运动皮层区的空间位置、范围融合于定位CT上,作为危及器官(OAR)处理,在保证靶区治疗剂量的前提下,针对运动皮层区制定保护性放疗计划,降低运动区受照射剂量;结合等剂量曲线图、剂量-体积直方图(DVH)、简化Fugl-Meyer运动功能评定表进行综合分析,评价运动皮层区所受照射剂量与功能的相关性,对运动区功能保护进行量化评估.结果 无论在平均照射剂量(Dmean)、最大照射剂量(Dmax)、还是最小照射剂量(Dmin),运动区功能保护性放疗计划(Plan A)的照射剂量均较非保护性放疗计划(Plan B)减少,其中平均剂量相对值降低13.36％,最大剂量相对值降低12.29％,最小剂量相对值降低7.99％.治疗后3个月,随着调强放射治疗照射剂量增加,患者运动功能降低,运动功能分级下降,呈负指数相关(y=34146x-1.211,R2=0.9407;y=18907x-0.8,R2=0.9563).结论 BOLD-fMRI针对运动皮层区制定保护性放疗计划,具有更强的个体化和精准性,提高治疗增益比.随着运动皮层区照射剂量增加,运动功能降低,剂量与功能呈负指数相关.