不同临床结局的慢性HBV感染者外周血NK、T细胞比例及IFN-γ、TNF-α水平的意义

目的 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同临床转归患者的外周血NK细胞、T细胞亚群比例及 IFN-γ、TNF-α水平,探讨其在慢性HBV感染者免疫调节方面的作用.方法 纳入研究的慢性HBV感染者共45例,包括慢性HBV携带者(免疫耐受期,慢性携带组),慢性活动性肝炎患者(免疫清除期,慢活肝组),HBV相关性肝硬化(肝硬化组)患者各15例,筛选同期健康献血员15例作为健康对照组.采用流式细胞术分别检测外周血中NK、CD4+、CD8+T细胞百分比;ELISA检测血清中IFN-γ、TNF-α的表达.结果 四组研究对象血清总胆红素(TBil)、AST、ALT、IFN-γ、TNF-α水平和外周血NK细胞、CD4+及CD8T细胞百分比差异均有统计学意义(P均＜0.05);除慢性携带组NK细胞百分比低于正常对照组外(P＜0.05),其他指标这两组间差异无统计学意义(P＞0.05);慢活肝及肝硬化组血清TBil、AST、ALT、IFN-γ、TNF-α水平和外周血CD8+T细胞百分比均高于慢性携带组和健康对照组(P均＜0.05),慢活肝组、肝硬化组CD4+T细胞百分比低于慢性携带组和健康对照组(P＜0.05);慢活肝组TBil、AST、ALT水平高于肝硬化组(P＜0.05),肝硬化组外周血NK细胞、CD8+ T细胞百分比和血清IFN-γ、TNF-α水平低于慢活肝组(P均＜0.05).NK细胞百分比与CD8+T细胞百分比呈正相关(r=0.487,P＜0.05);慢性携带组及慢活肝组NK细胞百分比与IFN-γ、TNF-α水平呈正相关(r携带组 IFN-γ=0.401、 r携带组TNF-α=0.519, r慢活肝组IFN-γ=0.512、r慢活肝组TNF-α=0.571,P均＜0.05).结论 慢性HBV感染后不同临床结局患者,外周血NK细胞及IFN-γ、TNF-α不同程度的参与了 HBV感染者的免疫耐受及免疫调节过程.