不同区域表观弥散系数测量分析对合并坏死肺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨不同区域的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量分析对合并坏死肺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析行常规MRI及DWI扫描(b值取0、800s·mm-2)后经病理或临床随访证实的合并坏死的19例肺癌(恶性组)、10例肺部良性肿块(良性组)的影像学资料.分别测量肿块实性区域及坏死区域的ADC值,比较肺癌与肺部良性肿块间的实性区域ADC值、坏死区域ADC值及坏死区域ADC值与实性区域ADC值的比值(坏死/实性ADC),并采用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)比较三种不同区域测量值对肺癌的诊断效能.结果 肺癌与肺部良性肿块实性区域ADC值分别为(1.370± 0.271)×10-3mm2·s-1、(1.788±0.305)×10-3mm2·s-1,坏死区域ADC值分别为(1.931 ± 0.507)×10-3mm2·s-1、(1.389± 0.326)×10-3mm2·s-1,坏死/实性ADC分别为(1.420±0.302)、(0.778±0.122),良、恶性肿块三种不同区域的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线中,实性ADC、坏死ADC及坏死/实性ADC 的 AUC 分别为0.868、0.830、0.971.坏死/实性ADC与坏死ADC的AUC比较差异有统计学意义(Z=2.313,P<0.05).坏死/实性ADC与实性ADC、实性ADC与坏死ADC的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 坏死/实性ADC及实性区域ADC值均可为合并坏死的肺癌提供有价值的鉴别诊断信息,且坏死/实性ADC的诊断效能更高.