颈胸段食管癌调强放疗中两种固定方式对摆位误差的影响

目的 对比热塑头颈肩膜及体膜固定在颈胸段食管癌调强放疗中的摆位误差,探讨更合适的体位固定方式.方法 对16例颈段及胸上段食管癌调强放疗的患者随机采用热塑头颈肩膜(头颈肩膜组)和体膜(体膜组)固定,每组8例,在首次放疗前及放疗中进行锥形束CT(CBCT)扫描,对比分析两组左右、上下、前后方向上的摆位误差.并将CBCT图像分别以环甲膜、锁骨头及气管隆突为中心区域与相应的计划图像进行分段配准,对比分析两组不同区域的摆位误差.结果 16例患者共获得60次CBCT图像,其中头颈肩膜组28次,体膜组32次.头颈肩膜组在上下方向相对误差大于体膜组(P=0.004);在左右方向头颈肩膜组的绝对误差大于体膜组(P=0.036)、在上下方向的体膜组绝对误差大于头颈肩膜组(P=0.001).在环甲膜区,体膜组上下、前后方向的绝对误差均大于头颈肩膜组(P=0.020/0.024).在隆突区头颈肩膜组左右方向绝对误差大于体膜组(P=0.012).结论 两种固定方式在不同方向上的摆位误差各有优劣,但均在可控范围内,在临床中建议对于病变中心偏向胸部的患者选择体膜固定,对于病变中心偏向颈部或锁骨区的患者选择头颈肩膜固定效果更好.