经颅多普勒超声诊断颅内段脑动脉病变的临床价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断不同颅内段脑动脉病变的临床诊断价值.方法 对529例脑血管病等患者进行回顾性分析,以DSA为金标准评价TCD对颅内段脑动脉病变的诊断价值.结果 ①TCD检出颅内段脑动脉病变的灵敏度为64.4％,特异度为96.1％,约登指数为0.605,kappa=0.586;②大脑中动脉与颈内动脉远端(MCA+ TICA)血管检出率(15.7％)高于大脑前动脉与大脑后动脉(ACA +PCA)(3.4％)和椎动脉与基底动脉(VA+BA)(7.8％),(VA+ BA)血管检出率高于(ACA+ PCA) (P ＜0.05);③TCD检出(MCA+ TICA)动脉的灵敏度为78.6％,特异度为93.3％,准确率为91.4％,漏诊率为21.4％,误诊率为6.7％,约登指数为0.719,阳性预测值为62.8％,阴性预测值为96.8％,Kappa值为0.649;④3名医师应用TCD检出动脉病变的准确率不同(x2=6.540,P=0.038).结论 TCD可作为早期筛查脑血管狭窄的检查方法,对颈内动脉远端及大脑中动脉病变的诊断价值更高.