鼻咽癌调强放射治疗后腮腺解剖位置与照射剂量的变化

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗后腮腺体积、位置变化的规律及与放射剂量之间的阈值关系,为放疗靶区校正提供解剖学资料,为优化调强放射治疗计划提供理论依据.方法 选取2013年4月到2015年3月经病理确诊,接受调强放射治疗的鼻咽癌患者60例.分别在调强放射治疗前、治疗25次及治疗后1个月行腮腺定位CT;利用腮腺剂量-体积直方图(DVH)进行相关受量分析.结果 治疗25次、1个月后双侧腮腺平均体积分别为(12.787±0.520)cm3、(10.968±0.291)cm3,腮腺平均体积均小于调强放射治疗前(21.854±0.705)cm3(P<0.01);调强放射治疗后1个月双侧腮腺平均体积小于治疗25次(P<0.01).调强放射治疗过程中双侧腮腺逐渐向体中线侧移位,其中外侧界向体中线侧移位大,内侧界向体中线侧移位变化不大.治疗25次腮腺A2横断面外侧界值低于治疗前,腮腺A1和A2横断面内、外侧界差值高于治疗前(P均<0.01).腮腺体积变化与腮腺平均照射剂量呈负相关(r=-0.941,P=0.000).结论 二次靶区校正及二次治疗计划的个体化实施,一方面提高肿瘤精确照射;另一方面减少腮腺受照射体积及降低受照射剂量.有助于腮腺功能的恢复,是减轻腮腺功能损伤的有效途径.