梗死区Tp-ec及Tp-e/QT值对ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值分析

目的 探讨梗死区矫正的T波峰末间期(Tp-ec)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后价值.方法 回顾性分析住院诊断为STEMI的患者281例,其中院内主要心脏不良事件(MACE)组36例,非MACE组245例.比较两组一般临床资料、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后Tp-ec及Tp-e/QT值的差异,采用二分类因变量的Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析筛选出STEMI患者发生MACE的危险因素及预测因子.结果 与非MACE组比较,MACE组患者年龄偏高,心率增快,门球时间较长,女性比例和多支病变比例增高,术后TIMI血流3级比例降低,左室射血分数(LVEF)降低.单因素分析显示MACE组PCI术前及术后Tp-ec、Tp-e/QT值较非MACE组高,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logisitic回归分析显示,PCI术前Tp-e/QT(OR=1.238,P ＜0.001)、LVEF(OR=0.924,P=0.005)、门球时间(OR=1.007,P=0.018)是STEMI患者发生MACE的独立危险因素.术前Tp-ec、Tp-e/QT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817(95％ CI0.763～0.864)、0.889(95％CI 0.843 ～0.926).Z检验显示,术前Tp-e/QT的AUC与术前Tp-ec、术后Tp-ec、术后Tp-e/QT的AUC差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前Tp-e/QT是STEMI患者院内MACE发生的独立危险因素,术前Tp-ec、Tp-e/QT对MACE预测价值较高.