脉搏灌注变异指数指导神经外科开颅手术容量管理的临床研究

目的 探讨脉搏灌注变异指数(PVI)目标导向液体治疗在神经外科开颅手术患者的临床应用价值.方法 76例择期行开颅手术患者随机分为PVI指导补液组(n=38)和对照组(n=38).诱导期两组均静脉输注乳酸钠林格6~8 ml/kg,维持期PVI指导补液组背景输注乳酸钠林格2 ml/(kg·h),当PVI值连续5 min以上高于14%,快速输注3 ml/kg羟乙基淀粉氯化钠(6% HES);对照组背景输注乳酸钠林格4~6 ml/(kg·h),当MAP<8.67 kPa快速输注100~250 ml 6% HES.记录术中液体输入总量、晶体量、胶体量、尿量、出血量、手术时间、麻醉时间;于诱导前(T0)、手术前(T1),剥除肿瘤时(T2)、术毕(T3)采集动脉血测血气分析值;于术后第1、2、3、7、30天分别随访并发症发生率及恢复情况.结果 两组一般资料比较差异无统计学意义;与对照组比较,PVI指导补液组液体总输入量和晶体液输入量减少,胶体液输入量增加(P<0.05);两组血气分析值(Lac、pH、Glu、BE)各时间点比较差异无统计学意义.与对照组比较,PVI指导补液组术后并发症颜面部肿胀发生率减少,术后排便时间和术后住院时间缩短(P<0.05).结论 PVI目标导向液体治疗用于神经外科开颅手术能优化术中输液,降低术后水肿并发症的发生率,促进患者恢复.