后路寰椎椎弓根进钉定位与临床应用

目的：考察术中使用圆规在后路寰椎椎弓根进钉定位中的应用。方法设定3个进钉通道标准，对102例寰椎64排CT片经图像储存传输系统分析，测量寰椎椎弓根进钉点、进钉角度。术中使用圆规测量寰椎结节至进钉点的距离，依据术前所测得的进钉点及进钉角度对102例患者实施经寰椎椎弓根螺钉固定手术。结果测量结果显示左右两侧数值差异无统计学意义，两侧数值合并后计算平均值。进钉点与后弓结节连线的长度( SD1、SD2、SD3)平均分别为19．43、20．88、25．76 mm。钉道3的平均内倾角为21．27°，头倾夹角(a1、a2、a3)平均分别为17．88°、18．27°、15．24°；a1与a2差异无统计学意义，而a1、a2与a3差异有统计学意义( P<0．01)。102例平均随访16个月。患者X线片及CT片显示寰枢椎完全复位，骨折端对位良好，均获得完全性骨融合，螺钉牢固无松动、断裂。结论术中使用圆规测量距离对提高寰椎椎弓根螺钉固定成功率有良好的指导意义。