类风湿关节炎患者体质指数与疾病活动性的相关性研究

目的：探讨类风湿关节炎( RA)患者体质指数( BMI)与疾病活动性之间的相关性。方法收集620例确诊为RA的患者,分为体重过低( BMI1)组：110例(17．7%)；体重正常( BMI2)组：354例(57．1%)；超重( BMI3)组：156例(25．2%,其中肥胖者占3．0%),比较各组临床特征及实验室指标之间的异同,分析RA患者BMI与疾病活动性之间的相关性。结果①BMI1、BMI2、BMI3三组首发症状为膝、踝及髋负重关节炎的患者比例分别为23．6%、28．0%、44．2%,首发症状为手、足等外周小关节炎的患者比例分别为76．4%、72．0%、55．8%( P<0．001)；BMI1组较BMI2、BMI3组双手X线骨破坏较重、关节功能差( P<0．001)；三组在是否使用激素及改变病情抗风湿药、抗环瓜氨酸多肽( CCP)抗体阳性率的比较差异无统计学意义；②红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数( TJC )、健康评估问卷( HAQ )评分、疾病活动指数28(DAS28)在三组间差异有统计学意义(P<0．05),BMI1组较其他组ESR、CRP、DAS28、HAQ评分高,SJC及TJC数目多(P<0．05)；③相关性分析显示：BMI与RA患者的ESR(rs=-0．174, P <0．001)、CRP ( rs =-0．138, P =0．001)、DAS28( rs =-0．155, P <0．001)、SJC ( rs =-0．110, P =0．006)、TJC( rs =-0．123, P =0．002)、关节功能( rs =-0．102,P=0．012),以及双手 X 线分期(rs =-0．113,P =0．007)呈负相关性,与类风湿因子、疼痛VAS评分、HAQ评分、病程等指标间无相关性；④多元线性回归显示：BMI为CRP和ESR的影响因素。结论低或正常BMI的RA患者发病以小关节为主,而高BMI患者以负重关节发病比率增高；低BMI的RA患者有着更高CRP、ESR及疾病活动性,而高BMI对疾病活动性及骨破坏可能有保护作用。