血清 AFP、AFP－L3联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP－L3）以及 AFP－L3比率在原发性肝癌（HCC）中的诊断价值。方法选取患者共354例，原发性肝癌（HCC）110例，良性肝病（BLD）244例（其中肝炎94例，肝硬化126例，肝良性肿瘤24例），采用亲和吸附离心管分离 AFP－L3，用电化学发光法测定 AFP 和 AFP－L3含量，计算 AFP－L3比率。结果110例 HCC 患者中，有32例 AFP ＜20 ng／ml，30例 AFP 20～200 ng／ml，48例 AFP ＞200 ng／ml；244例 BLD 患者中，196例 AFP ＜20 ng／ml。 HCC 组 AFP、AFP－L3和 AFP－L3比率明显高于 BLD 组（P ＜0．01）。 AFP、AFP－L3和 AFP－L3比率ROC 曲线下面积（AUC）分别是0．809、0．819、0．800，而联合3种指标检测的 AUC 是0．829（P ＜0．01）。 AFP－L3比率的Cut－off 值在5％、10％和15％时，诊断的灵敏度分别是59．1％、50．9％和40．9％，特异度分别是86．1％、94．7％和98．4％。结论AFP 和 AFP－L3联合检测对 HCC 的诊断效能大于单独检测 AFP。 AFP－L3比率的最佳 Cut－off 值是5％。