伴有复杂核型的急性白血病患者的临床特征及其对预后的影响

目的:探讨复杂核型急性白血病(AL)患者的临床特征,初步阐明其与预后的关系.方法:选择33例复杂核型AL患者为研究对象(复杂核型组),从同时间诊断的248例非复杂核型AL患者中随机抽取43例患者作为对照(非复杂核型组).收集2组患者的临床和实验室资料,分析临床特征及其与预后的关系.结果:与同期非复杂核型组比较,复杂核型组患者性别、年龄、治疗前的血液学指标、骨髓原始细胞比例及髓外浸润等差异均无统计学意义(P＞0.05);复杂核型AL在AL患者中的构成比为11.7％ (33/281).复杂核型组和非复杂核型组患者的完全缓解(CR)率分别为59.4％ (19/32)和85.0％ (34/40),二者比较差异有统计学意义(P=0.014);复杂核型和非复杂核型急性髓系白血病(AML)患者CR率分别为47.6％ (10/21)和79.3％ (23/29),二者比较差异有统计学意义(P=0.020);核型复杂程度高和核型复杂程度低的复杂核型AL患者CR率分别为41.2％ (7/17)和80.0％ (12/15),二者比较差异有统计学意义(P=0.036).Kaplan-Meier生存分析,复杂核型组和非复杂核型组AL患者中位无复发生存时间(RFS)和中位总生存时间(OS)分别为162和462 d(P=0.002)及256和769 d(P＜0.01),二者比较差异有统计学意义.AML和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中,复杂核型组和非复杂核型组患者中位OS分别为125和741 d(P＜0.01)及293和939 d(P=0.008),二者比较差异有统计学意义.结论:复杂核型AL在AL患者中的构成比较低,一般临床特征无明显差异,但疗效及预后较差;复杂核型AL患者染色体复杂程度越高,疗效越差.