重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿对预后的影响

目的：探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者行单侧大骨瓣减压术（LDC）后迟发性颅内血肿（DTICH）发生的危险因素及其对预后的影响，为提高 sTBI患者救治成功率提供依据。方法：回顾性分析130例行单侧LDC的 sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生 DTICH 分为 DTICH 组（n＝42）和非 DTICH 组（n＝88），对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。结果：2组患者术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、外伤至手术时间、并发颅骨骨折、中线移位＞1 cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）与DTICH的发生有关联（P＜0.05）。多因素 Logistic回归分析，外伤至手术时间、并发颅骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH发生的独立危险因素（P＜0.05）。对比分析2组患者的3个月后格拉斯哥预后评分（GOS），DTICH组患者预后明显差于非DTICH组（P＜0.01）。结论：对于外伤至手术时间较短、并发颅骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者，应高度警惕 DTICH 的发生。DTICH 影响患者预后，提前预防和早期诊断是改善患者预后的关键。