七氟烷预处理在婴幼儿体外循环中对肺功能的保护作用

目的：观察七氟烷预处理在婴幼儿体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺功能的影响，探讨其肺保护作用及可能机制。方法：选择1岁以内行室间隔缺损修补术的患儿60例，按照随机数字表法分为预处理组和对照组（n＝30）。预处理组患儿在全身麻醉诱导完成气管插管后开始持续吸入1.0最小肺内浓度（MAC）七氟烷，直至 CPB 开始；对照组患儿不吸入七氟烷。记录2组患儿的呼吸机支持时间，比较2组患儿在主动脉阻断前（T0）、主动脉开放30 min （T1）、CPB 结束后2 h （T2）和 CPB 结束后6 h （T3）4个时间点气道平台压（Pplate）、肺顺应性（CL）、氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、呼吸指数（RI）及肺隔离白细胞和中性粒细胞计数。结果：与对照组比较，预处理组患儿呼吸机支持时间明显缩短（P ＜0.05）。与 T0时间点比较，2组患儿在 T1、T2和 T3时间点 CL 和 OI 均明显降低（P ＜0.05或 P ＜0.01），Pplate 、A-aDO2、RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显升高（P ＜0.05或 P ＜0.01）。与对照组比较，在 T1、T2和 T3时间点预处理组患儿 CL 和 OI 均明显升高（P ＜0.05或 P ＜0.01），Pplate 、A-aDO2、RI、肺隔离白细胞和中性粒细胞计数均明显降低（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论：在婴幼儿 CPB 手术中应用七氟烷预处理可以减少白细胞的黏附，保护患儿的肺功能，值得临床推广应用。