前列腺前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的 ·探讨前角穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 ·回顾性分析1 679例在上海交通大学医学院附属仁济医院行超声引导下经会阴12点初次前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,分析比较12点(包括前角)穿刺活检方案和10点(除外前角)穿刺活检方案在总体及不同亚组间前列腺癌检出率的差异.结果 ·1 679例患者经穿刺诊断为前列腺癌者678例(40.4％),仅前角阳性59例(8.7％).排除前角穿刺点后,穿刺阳性率为36.9％ (619/1 679),低于包含前角穿刺点的总体阳性率(40.4％ vs 36.9％,P=0.046).在对前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及前列腺体积分组比较中,对PSA＞ 10 ng/mL或前列腺体积≥30mL的患者,采用前角穿刺后可提高穿刺阳性率(P＜0.05).在临床特征比较中,仅前角穿刺阳性患者的前列腺体积显著高于除前角穿刺阳性患者(P=0.006),Gleason评分显著低于除前角穿刺阳性患者(P=0.000).结论 ·增加前角穿刺能提高穿刺阳性率,推荐在初次经会阴前列腺穿刺活检中常规应用.