维持性血液透析患者左心室肥厚进展情况和相关危险因素分析

目的·观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的进展情况,分析影响LVH进展的危险因素.方法·选取2012年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心病情稳定的MHD患者为研究对象,随访1年;收集入组时和1年后患者的临床资料和实验室指标,通过超声心动图评估左心室质量.定义1午后左心室心肌质量指数进展超过5％为LVH进展.结果·共71例MHD患者纳入研究,男性44例,中位年龄55.9岁,中位透析龄152.1个月.入组时,22例(30.99％)患者合并LVH.LVH组患者服用钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂的比例较高,氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年,31例患者出现LVH进展,40例患者LVH好转或稳定;LVH进展组患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较LVH无进展组显著增加(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归结果显示,LDL-C和总胆固醇是LVH进展的危险因素(OR=2.515,95％ CI为1.219 ～ 5.910,P=0.013;OR=1.950,95％ CI为1.127 ～ 3.375,P=0.017).结论·LVH是MHD患者常见的心血管并发症之一;LVH患者使用高血压药物治疗的比例更高;LDL-C和总胆固醇是LVH进展的危险因素.