急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究

目的 评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值.方法 入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr.根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC.结果 根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24％.6h血清NAGL、18h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r =0.857,P＜0.05;r =0.869,P＜0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P＜0.05;r=0.742,P＜0.05).联合检测6h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93.结论 血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度.