妊娠期糖尿病孕妇产后糖尿病发生的高危因子分析

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖尿病发生的高危因子.[方法]选择2015年1月至2015年12月在北京大学深圳医院规律产检并分娩的单胎妊娠期糖尿病孕妇342例,所有孕妇在孕24～28周均直接行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).根据空腹、1 h和2 h血糖值,将仅有一项血糖指标异常的记为GDMⅠ(219例),二项异常的为GDMⅡ(81例)和全部异常的为GDMⅢ(42例).以同期在本院规律产检,血糖值正常并分娩的968例孕妇设为对照组.所有研究对象均排除家族糖尿病史、产科并发症和其他内科并发症等高危因素.所有受试对象于分娩后一年,再次行OGTT试验,分析比较各组孕妇妊娠期各时间点血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)等高危因子与产后糖尿病发生的相关性分析.[结果]复查结果显示,342名GDM孕妇中有27名产后发生2型糖尿病,发病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中GDMⅢ组中发病率为45.23％,发病率高于其他GDM组(P<0.05);在发生2型糖尿病的GDM孕妇中,与自身妊娠前和同期未发生2型糖尿病的GDM孕妇相比,2 h血糖和HbA1c值明显增加,且差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,GDMⅢ组别、2 h血糖和HbA1c值,这三种高危因子均是GDM孕妇发生2型糖尿病的危险因素(P<0.05).[结论]OGTT血糖全部异常的GDM孕妇产后发生2型糖尿病的发病率明显增加.临床上应对这类孕妇的血糖进行动态的监控,及时发现并纠正2 h血糖和HbA1c值的异常.