成熟卵泡比例与HCG注射时机的选择及对卵子发育潜能的影响

[目的]探讨采用成熟卵泡比例来决定HCG注射时机的可行性,研究在不同成熟卵泡比例的情况下注射HCG对卵子发育及妊娠结局的影响,摸索最适合的成熟卵泡比例.[方法]本回顾性研究共纳入198例需行单精子胞浆注射(ICSI)助孕治疗的女性不孕患者.按照HCG日成熟卵泡(≥18 mm)的不同比例将患者分成3组:①低比例组:成熟卵泡比例≤20％;②中比例组:20％＜成熟卵泡比例≤40％;③高比例组:成熟卵泡比例＞40％,注射HCG后36h取卵,将获得的卵丘复合物剥除卵丘颗粒细胞用于检测GREM1和HAS2基因的mRNA表达水平.分别统计和比较3组患者卵子成熟、受精、胚胎发育及临床妊娠情况.[结果]卵子成熟率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P＜0.05).正常受精率在3组间无显著差异(P＞0.05).异常受精率在低比例组显著低于中比例组和高比例组(P＜0.05).卵裂率、可利用胚胎数在低比例和中比例组之间无显著差异,但均高于高比例组(P＜0.05).优质胚胎率、种植率、妊娠率在低比例组均显著高于中比例组和高比例组(P＜0.05).卵丘颗粒细胞GREM1和HAS2基因mRNA表达水平在低比例组显著高于中比例组和高比例组(P＜0.05).[结论]采用成熟卵泡比例决定HCG的注射时机可以更全面地反映卵泡的整体发育状态,并为把握HCG注射时机提供更为准确的依据.随着成熟卵泡比增加卵子的发育潜能逐渐降低,因此注射HCG时应将成熟卵泡的比例控制在一定范围较合适.