血清白蛋白对急性肺栓塞预后的预测价值

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平对预后的预测价值.方法 收集2013年8月-2019年8月西南医科大学附属医院收治的229例APE患者临床资料,根据患者预后情况分为死亡组及存活组.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白蛋白水平对APE患者预后转归的预测价值.用Pearson相关系数分析血清白蛋白水平与危险分层及简化版肺栓塞严重指数(simplified Pulmonary Embolism Severity Index,sPESI)评分的相关性.结果 APE患者3个月的全因死亡率为20.96％.死亡组白蛋白水平低于存活组[ALB(g/L):34.36±4.44vs 39.58±4.06,P=0.000].多因素logistic回归结果显示:欧洲心脏病学会急性肺栓塞早期死亡危险分层(OR:3.145;95％CI:1.560～6.340)、年龄(OR:1.035;95％CI:1.006～1.065)、sPESI评分(OR:2.750;95％CI:1.282～5.899)、肌钙蛋白(OR:3.361;95％CI:1.912～5.907)、BNP(OR:4.648;95％CI:2.076～10.407)、右心功能不全(OR:3.571;95％CI:1.780～7.164)、动脉血氧饱和度小于90％(OR:4.410;95％CI:1.640～11.862)、血清白蛋白(OR:0.747;95％CI:0.642～0.869)是急性肺栓塞患者预后的影响因素.ROC分析显示年龄对APE预后的预测价值AUC为0.628(95％CI:0.562～0.691),灵敏度和特异性分别为0.687和0.547;血清白蛋白对APE预后的预测价值AUC为0.827(95％CI:0.114～0.231),灵敏度和特异性分别为0.813和0.680;年龄、血清白蛋白的联合应用对APE预后的预测价值AUC为0.834(95％CI:0.779～0.879),灵敏度和特异性分别为0.821和0.790.结论 血清白蛋白水平与APE患者的严重程度及预后相关,对APE的预后有一定的预测价值.