同型半胱氨酸水平对女性心血管事件预测作用

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)水平对社区无症状女性人群主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测作用.方法 纳入2007年9月-2009年1月北京石景山区首钢社区参加健康调查的女性人群870例(平均年龄58.81岁),根据基线HCY四分位数水平将受试者分为4组:A组(<12.3μmol/L)212例,B组(12.3～15.2μmol/L)221例,C组(15.3～18.3μmol/L)218例,D组(≥18.4μmol/L)219例.收集受试者临床基线资料,检测传统心血管危险因素及HCY、颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral artery pulse wave velocity,cfPWV)等指标,进行平均4.8年的随访,记录MACE和全因死亡情况,评估HCY对主要不良心血管事件的预测作用.结果 D组年龄、收缩压(SBP)、尿酸、CFPWV明显高于A、B、C组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)明显低于A、B、C组.随访期间,四组共23名(2.6％)受试者死亡,42名(4.8％)发生不良心血管事件.D组MACE发生率和全因死亡率明显高于A组(7.3％vs 1.4％,5.5％vs 0.5％,P<0.01).在校正传统危险因素后,Cox回归分析显示,D组MACE和全因死亡风险均明显高于A组(P均<0.05).HCY对MACE和全因死亡预测的ROC曲线下面积为0.615(95％CI:0.533～0.698)和0.695(95％CI:0.583～0.806).结论 在社区无症状女性人群中,血HCY水平是不良心血管事件及全因死亡的独立预测指标.