弥散张量成像纤维示踪技术联合T2WI诊断前列腺癌外周带包膜外侵犯的价值

目的 估算弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合T2WI诊断前列腺癌外周带包膜外侵犯(extra-capsular extension,ECE)的价值.方法 取2018年12月-2019年8月在解放军总医院第一医学中心就诊的17例经前列腺穿刺病理确诊为前列腺癌的患者,所有患者常规行前列腺癌根治性切除术,术前行MRI检查加DTI序列.术后病理标本分别在距膀胱颈口3 mm、前列腺中部、据尿道口3 mm三个平面做大切片处理,并将各平面等分为左右两区,在102个分区中外周带ECE为16个(15.8％).依照T2WI序列及第二版前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS v2)进行评分,以病理学大切片为参考标准,计算不同方法诊断外周带ECE的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV).计算前列腺外周带包膜外组织的平均弥散率(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、纤维数量及纤维密度,筛选出有意义参数并做ROC分析计算cut-off值.结果 T2WI诊断前列腺癌外周带ECE的特异度为86％,敏感度为69％,PPV为48％,NPV为94％.DTI参数中FA具有较高外周带ECE诊断价值,ROC曲线下面积为0.805,cut-off值为0.301,敏感度为94％,特异度为74％.应用FA联合T2WI诊断外周带ECE的敏感度为100％,特异度为60％;两者拟合的logistic回归预测模型的敏感度为88％,特异度为91％.结论 联合DTI纤维束成像能够提高T2WI诊断前列腺癌外周带ECE的敏感度,而应用logistic回归模型能同时提高其敏感度及特异度.