孕中期血清学指标联合孕晚期脐血流S/D值预测胎儿生长受限的可行性分析

目的 探讨孕中期血清中甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、β 人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)等指标联合孕晚期多普勒超声探测脐动脉血流收缩期/舒张期峰值流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的预测能力.方法 收集2018年1月1日-2018年12月31日在我院产检并分娩的孕产妇的孕中期唐氏筛查指标[表示为其中位数的倍数(multiple of the median,MoM)]和孕晚期多普勒超声检查指标,根据妊娠结局分为胎儿生长受限组(n=85)和正常对照组(n=809),应用受试者工作曲线评判各指标单独以及联合预测FGR的能力.结果 FGR组与正常妊娠组新生儿在分娩时母亲体质量指数及性别方面无统计学差异(P>0.05).FGR组AFP、β-hCG MoM值及S/D值对显著高于照组,uE3 MoM值较对照组明显降低(P均<0.05).以AFP、β-hCG、uE3及S/D值单独预测FGR的AUC值分别为0.836、0.724、0.786、0.741,而四项指标联合预测FGR的AUC值为0.937,高于各指标单独预测AUC值(P均<0.05).结论 AFP、β-hCG、uE3及S/D值四个指标联合预测FGR的AUC明显高于各指标单独预测,孕中期血清学指标联合孕晚期多普勒超声检测脐血流S/D值对于FGR有较好的诊断价值.