军事飞行员视神经炎13例诊治分析及航空医学鉴定

目的 探讨军事飞行员视神经炎的临床诊治及航空医学鉴定原则.方法 回顾分析2003年1月-2018年12月空军特色医学中心诊疗的13例视神经炎军事飞行员的临床资料,并复习相关文献.结果 13例飞行员中特发性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)11例(84.62％),其他多发性硬化(multiple sclerosis,MS)1例、视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)1例.全部病例中3例(23.08％)在疾病早期给予足量规范糖皮质激素冲击治疗,治疗末期最佳矫正视力为1.00±0.20、视野平均偏差(mean deviation,MD)值(-1.34±1.02)db,模式标准偏差(pattern standard deviation,PSD)值(1.55±0.65)db,飞行合格复飞2例(15.38％),全身治疗未结束眼科结论 飞行合格1例(7.69％);另10例(76.92％)早期治疗不规范,治疗末期平均最佳矫正视力0.40±0.16,平均视野MD值(-12.45±7.23)db,平均PSD值(13.21±2.61)db,视功能永久受损,飞行鉴定结论 不合格致停飞.结论 军事飞行员视神经炎应早期诊断并及时规范治疗,医学鉴定中可根据病情轻重、是否合并MS/NMO、治疗后视力及视野的MD和PSD值恢复情况综合判定.