血栓抽吸对ST段抬高型心梗患者急诊PCI术中主要不良心脏事件的影响

目的 探讨血栓抽吸(thrombus aspiration,TA)对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中主要不良心脏事件(main adverse cardiac event,MACE)的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2017年10月就诊于新疆军医总医院心内科的STEMI患者共475例,平均年龄58岁,根据性别及年龄匹配原则,按PCI术治疗前是否行TA分PCI+TA和PCI两组(n=68/组),记录两组冠脉病变、PCI术参数.采用二分类logistic回归分析影响MACE发生的主要因素.结果 PCI+TA组平均病变血管数量及术前TIMI血流分级比例与单纯PCI组差异有统计学意义(P<0.05),其余基线资料无差异(P均>0.05).MACE组间比较:PCI+TA组术中心率血压变化、除颤治疗率及总MACE高于PCI组(分别为17.6％vs 1.5％,10.3％vs 0,20.6％vs 1.5％,P均<0.05);室性心律失常率及死亡率高于PCI组,但差异无统计学意义(分别为4.4％vs1.5％和2.9％vs 0,P均>0.05);两组术后即刻血流均为TIMI2级以上.二分类logistic回归分析显示影响MACE发生的因素为TA(OR=18.531;95％CI:2.262～151.800).结论 直接PCI术前TA并不能改善两组术后即刻TIMI血流,但可能会增加术中MACE的发生率,临床实践中应酌情使用.