腔镜完全乳晕入路术式与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的应用比较

目的 比较腔镜完全乳晕入路术式与开放术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的近期疗效、安全性,探索腔镜完全乳晕入路术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中的应用前景.方法 采用回顾性队列研究.按纳入排除标准连续收集2016年3月-2018年3月在解放军总医院第一医学中心普通外科住院行甲状腺乳头状癌根治术患者的临床资料,应用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)法对开放组和腔镜组按照1:1进行匹配.比较两组手术准备时间、手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、并发症、出院时间、住院费用、术后1年复发情况、切口满意度等.结果 经PSM法匹配后开放组及腔镜组各44例纳入研究.两组术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中资料—手术时间、出血量、是否显露喉返神经、清扫淋巴结个数及阳性淋巴结个数无统计学差异(P＞0.05),腔镜组手术准备时间长于开放组[(24.93±4.91) min vs(22.70±4.67) min,P=0.032].两组术后资料及随访情况一血钙、血甲状旁腺激素、并发症、拔管时间、出院时间、I131治疗、术后1年随访是否复发差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组住院费用多于开放组[(21889.51±1 895.25)元 vs(20659.51±1789.58)元,P=0.002],在切口满意度上优于开放组(90.9％ vs 50.1％,P＜0.001).结论 腔镜完全乳晕入路术式在甲状腺乳头状癌手术治疗中近期疗效、安全性不劣于传统开放术式,并且具有良好的美容效果,可供有美容需求的人群选择应用.