术后C-反应蛋白/白蛋白比值对胃癌根治术后早期并发症的预测价值

目的 探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值.方法 回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value).根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间.结果 203例患者中53例(26.1％)发生了术后早期并发症.单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95％ CI):7.737(3.828 ～ 15.636),P＜0.001]、CAR值[OR(95％ CI):8.757(4.244～18.069),P＜0.001]和手术术式[OR(95％CI):2.110(1.077 ～ 4.132),P=0.028]的相关性有统计学意义.多因素风险分析显示,术后CAR值[OR(95％CI):5.540(1.021 ～ 30.075),P=0.047]是术后早期并发症的独立预测因素.ROC曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83.高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR＜2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6％ vs 10.5％,P＜0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036].结论 术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP.