术后C-反应蛋白/白蛋白比值对胃癌根治术后早期并发症的预测价值
Academic Journal of Chinese Pla Medical School(2019)
Abstract
目的 探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值.方法 回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value).根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间.结果 203例患者中53例(26.1%)发生了术后早期并发症.单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95% CI):7.737(3.828 ~ 15.636),P<0.001]、CAR值[OR(95% CI):8.757(4.244~18.069),P<0.001]和手术术式[OR(95%CI):2.110(1.077 ~ 4.132),P=0.028]的相关性有统计学意义.多因素风险分析显示,术后CAR值[OR(95%CI):5.540(1.021 ~ 30.075),P=0.047]是术后早期并发症的独立预测因素.ROC曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83.高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR<2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6% vs 10.5%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036].结论 术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP.
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