机器人与腹腔镜胃癌根治术围术期指标比较

目的 比较机器人和腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾分析本院普通外二科2012年6月-2017年6月行胃癌根治术515例患者的临床资料,其中男性381例,女性134例,平均年龄59.8岁.按照手术切除方式分为远端胃切除267例、近端胃切除116例和全胃切除132例,比较三种术式中机器人和腹腔镜手术的手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数、进食流质饮食时间、术后住院时间及并发症等围术期指标.结果 在三种术式中,机器人手术均具有术中失血量少[远端胃切除:100(50,200) ml vs 100(100,200) ml,P=0.002;近端胃切除:100(80,200) ml vs 130(100,200) ml,P=0.020;全胃切除:150(100,200) ml vs 200(150,325)ml,P=0.001]、手术时间长[远端胃切除:(222.8±42.9) min vs (189.6±37.1) min,P=0.000;近端胃切除:(222.4±39.4) min vs (195.5±32.4) min,P=0.000;全胃切除:(248.3±41.8) min vs (226.0±47.0) min,P=0.001]的特点.术后并发症发生率、进食时间和住院时间与腹腔镜组相当(P均＞0.05).在远端胃切除中机器人清扫的淋巴结数多于腹腔镜组[(25.3±8.7)vs(21.8±8.6),P=0.001],在近端胃切除和全胃切除中,两组均无统计学差异(P＞0.05).结论 机器人胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术相比具有术中失血量少、手术时间长的特点.在近端胃切除和全胃切除中,机器人手术清扫淋巴结数与腹腔镜手术相当;但在远端胃切除中,机器人手术较腹腔镜手术清扫淋巴结数多.远端胃切除更适宜采用机器人手术.