神经内镜下脑室内金属支架置入术治疗孤立颞角

目的 探讨在神经导航及虚拟内窥镜的辅助下,采用内镜下颞角脑室造瘘+脑室内金属支架置入术治疗孤立颞角的效果.方法 选取2011年1月-2016年12月解放军总医院神经外科13例非肿瘤占位引起的孤立颞角患者.将患者术前MRI数据(T1、T2、3D-SPACE等序列)导入3D Slicer软件中,三维重建患者的虚拟内窥镜,据此设计造瘘口并制订手术方案.在神经导航的辅助下,采用内镜直视下颞角脑室造瘘并释放金属支架.观察手术成功率、临床症状的改善,并定量计算颞角体积的变化.结果 纳入患者男8例,女5例,年龄4～60岁,平均年龄36.4.±15.0岁.没有手术相关并发症发生,所有患者临床症状均较术前有所改善,未发现症状加重及出现新的神经系统症状.平均随访时间24.7±20.4(4～59)个月.术后4个月孤立颞角的体积(67.41±89.9) ml较术前(100.59±108.3) ml显著下降(P=0.006),平均体积变化率为35.50％±32.03％.其中1例体积虽无明显变化,但临床症状改善较明显;1例术后1个月时体积下降20.69％,但是术后4个月与术前比较,孤立颞角体积增加24.75％,患者没有出现头晕头痛等症状再次加重的情况,无肢体无力症状,仍正常上班,头颅MRI可见支架位置良好但支架内有脉络丛堵塞.结论 在虚拟内窥镜及导航协助下,内镜下颞角脑室造瘘+金属支架置入术治疗孤立颞角,取得了较好的治疗效果.