外套管在食管第一狭窄处枣核内镜取出术中的应用价值

目的 探讨外套管在辅助内镜取出食管第一狭窄处枣核的临床应用价值.方法 回顾性分析本院2008年10月-2016年8月收治的枣核嵌入食管第一狭窄处的41例患者,分别接受经外套管辅助内镜取出术、普通内镜取出术及喉镜取出术,部分患者因一种方法取出失败而接受另一种方法.比较不同方法在手术成功率、并发症及治疗操作时间等方面的差异.结果 19例外套管辅助胃镜下枣核取出术(包括5例喉镜取出手术失败者),年龄33~83(65.13±13.06)岁,成功率100%;13例接受普通胃镜取出术,年龄45~83(60.62±11.02)岁,成功率76.9%(10/13),3例未能取出,转由喉镜取出(3例均发生术后穿孔);17例接受喉镜取出术(包括3例普通内镜取出手术失败者),年龄45~79(65.18±9.89)岁,成功率70.6%(12/17),发生术后穿孔5例,5例未能取出者经外套管辅助内镜取出.平均操作时间:外套管组(4.35±0.66)min,低于普通胃镜组(8.47±0.92)min,喉镜组(5.85±0.47)min(P<0.05);视野暴露良好率:外套管组100%,高于普通胃镜组69.2%,喉镜组58.8%(P均<0.05);手术耐受性:外套管组89.5%,高于普通胃镜组76.9%,喉镜组52.9%(P均<0.05).结论 应用自制外套管辅助胃镜取出嵌入食管第一狭窄处枣核较传统方法更为安全有效,可提供良好视野,明显缩短操作时间.