微创Ivor-Lewis手术与McKeown手术治疗食管癌的短期疗效比较

目的 对比观察两种不同术式(Ivor-Lewis和McKeown)下微创食管切除术(minimal invasive esophagectomy,MIE)治疗食管癌的短期疗效.方法 回顾性分析2014年1 1月-2016年5月在本院接受MIE治疗的食管癌患者的临床资料.对比Ivor-Lewis组和McKeown组的术中指标(手术时间、术中出血量、中转开胸、开腹率)和术后结果(严重并发症发生率、死亡率、疼痛评分、住院时间和生活质量).结果 接受Ivor-Lewis手术和McKeown手术的患者数量分别为120例和65例,两组患者的基线资料无统计学差异.但微创Ivor-Lewis组肿瘤位置主要位于胸中下段,微创McKeown组肿瘤位置主要位于胸中上段.两组术中出血量、中转开胸或开腹次数、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义.微创Ivor-Lewis组手术时间较微创McKeown组稍长[(314-± 45) min vs (303±37) min],但差异无统计学意义.微创Ivor-Lewis组吻合口瘘和喉返神经损伤发生率明显低于微创McKeown组(2.5％vs 12.3％,0.8％ vs 9.2％,P均＜0.05),而肺部并发症、乳糜胸、胃排空障碍、心律失常、转入ICU例数发生率无统计学差异.180例(97.3％)获得随访,随访1～18(8.4±6.8)个月.两组患者随访期间反酸、吞咽困难、排空障碍、胸部不适等情况均无统计学意义.结论 本研究初步显示,微创McKeown和Ivor-Lewis手术治疗食管癌均具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效.