32例结核性膀胱挛缩患者临床特点分析

目的 分析结核性膀胱挛缩的临床特点,为防治膀胱挛缩提供思路.方法 选取2009-2015年解放军第309医院收治的结核性膀胱挛缩患者32例,男17例,女15例,年龄为17～ 73岁,对患者一般资料、现病史、既往史、临床症状、膀胱镜检查、晚期并发症、治疗情况、病理检查等进行分析.结果 32例膀胱挛缩患者泌尿系结核病史1.5～11年,其中双肾结核11例,单侧肾结核20例,单纯性结核性膀胱挛缩1例.32例中,18例既往有肺结核病史.10例出现膀胱刺激症状后1年内确诊泌尿系结核,22例出现膀胱刺激症状1年后确诊结核,误诊为膀胱炎15例、前列腺炎5例、泌尿系结石1例、腺性膀胱炎1例.下尿路症状为膀胱挛缩的主要临床表现.7例行膀胱镜检查均可见膀胱容量明显缩小,5例膀胱输尿管开口呈裂隙样,3例膀胱黏膜色苍白,4例呈非特异性膀胱炎表现,镜下病理提示急慢性膀胱炎.11例行乙状结肠膀胱扩大术,8例术前行肾穿刺造瘘术,术后病理提示膀胱移行细胞层变薄9例(81.8％),肌层大量纤维结缔组织增生11例(100％),发现结核性肉芽肿2例(11.8％),抗酸染色阳性1例(9.1％).结论 泌尿系结核早期缺乏特异性,表现为膀胱刺激症状,误诊、误治是导致膀胱挛缩发生的关键因素.对于结核性膀胱挛缩患者,乙状结肠膀胱扩大术仍属必要.