西妥昔单抗转化性治疗大肠癌肝转移患者的临床观察

目的 观察西妥昔单抗联合化疗转化性治疗初始不可切除KRAS基因野生型结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性,探讨与预后可能相关的因素.方法 收集2007年5月-2012年5月我院仅有肝转移的KRAS野生型结直肠癌患者,外科评估无法行手术治疗,经西妥昔单抗联合化疗转化治疗后疗效评价为CR+PR+SD,并接受原发肿瘤病灶根治术,同时行或不行转移灶手术治疗的患者18例.总结评估其转化治疗疗效和安全性,回顾性分析各临床病理因素与预后关系.结果 西妥昔单抗中位治疗时间12周,其中CR0例,PR 11例.18例经过转化性治疗后,均接受了手术治疗,原发灶切缘无癌细胞(R0)切除18例;肝转移病灶R0切除11例,局部治疗7例.生存分析显示:18例中,12例出现复发转移,5例死亡.中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为20.80个月,总生存时间(overall survival,OS)为9.59～ 37.13个月.单因素分析显示:肝转移病灶数目、大小、治疗前的CEA状态、治疗后早期肿瘤缓解与患者PFS相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于KRAS野生型大肠癌肝转移患者,西妥昔单抗联合多种化疗方案转化性治疗安全有效,提高了肝转移灶R0切除率,使其生存获益.