细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测

目的 了解细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊治前后阴道微生态状况,为治疗和预防BV提供依据.方法 采用随机分组,克林霉素凝胶和甲硝唑凝胶平行对照方法,对本院2013年6-8月符合入组的74例BV患者进行治疗前后阴道微生态评价,根据Nugent评分、优势菌、H2O2、唾液酸苷酶等指标判断药物有效性,并追踪停药1周及1个月后两组病例的治愈率、有效率、复发率及阴道微生态状况变化.结果 完成研究的66例患者阴道分泌物治疗前及两次随访的平均pH分别为4.96、4.53、4.49,平均Nugent评分为8.15、2.36、2.83.按Nugent评分两次随访有效率为100％和80.30％,但分别有29例(43.94％)和27例(40.91％)阴道微生态未恢复正常,包括pH＞4.5(43.94％、40.91％)、Nugent评分为4～6分或≥7分(36.36％、39.39％)、阴道菌群密集度为Ⅰ度或Ⅳ度(16.67％、25.76％)、优势菌为革兰阴性短杆菌或革兰阴性弧菌(36.36％、39.39％)、H2O2阳性(40.90％、31.82％),其中9例(13.64％)继发需氧菌性阴道炎,4例(6.06％)继发外阴阴道假丝酵母菌感染.甲硝唑组和克林霉素组治疗1疗程后,两次随访的改善率、有效率、复发率均无统计学差异俨＞0.05).结论 甲硝唑凝胶与克林霉素凝胶均可作为治疗单纯性BV的选择药物,监测阴道微生态指标对BV诊疗有重要价值.