以咽喉部异物感和疼痛为首发症状的全身多发结核1例报道

1病例介绍患者女,75岁,农民,于2011年3月21日以咽部异物感半年、咽痛3月、加重1月入院.患者半年前出现咽部异物感,逐渐加重,伴乏力,无低热盗汗、咳嗽咳痰、声嘶及吞咽困难,当地门诊考虑"咽炎",予"罗红霉素"口服无效.3个月前出现咽痛、声嘶、干咳、吞咽困难,于某结核病院住院,胸部CT示"双肺弥漫性结节影",考虑"真菌感染",治疗9d无效出院.1个月前咽痛加重,不能忍受,为求诊治入住我院耳鼻喉科.查体:左颈部触及多个肿大淋巴结,最大1.3cm×0.5cm,质硬,活动度略差,有触痛.心肺腹未见异常.口咽部黏膜水肿,软腭、悬雍垂重度水肿,双侧扁桃体表面糜烂.喉镜示会厌肿胀、糜烂,右侧缘伪膜覆盖;左侧缘突起,肿胀明显;双侧劈裂表面大量伪膜形成.左扁桃体病理示黏膜活动性慢性炎伴溃疡形成,可见黏膜下增生黏液腺体,细胞异型性不明显.血常规示白细胞7.1×109/L,中性粒细胞74.2％.