生物标志物NGAL、NAG、胱抑素C诊断对比剂急性肾损伤的价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C对对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的早期诊断价值.方法 前瞻性收集行冠状动脉造影患者临床资料,将发生CI-AKI患者纳入CI-AKI组(17例),另选取与CI-AKI患者临床资料匹配者纳入非CI-AKI组(17例).检测CI-AKI组和非CI-AKI组患者尿液及血液标本NGAL、NAG、血清肌酐、血清胱抑素C水平,分析这些标志物在冠状动脉造影前后的变化以及尿NGAL作为CI-AKI早期标志物的价值.结果 CI-AKI组患者冠状动脉造影后2、6、12、24 h尿NGAL水平显著高于基础值(均P＜ 0.05),非CI-AKI组患者冠状动脉造影前及造影后各时间点尿液NGAL水平差异均无统计学意义.冠状动脉造影后6h和12h,CI-AKI组患者尿液NGAL水平高于非CI-AKI组(P＜0.05),尿NGAL诊断CI-AKI的ROC曲线下面积分别为0.713(95％ CI为0.534-0.892,P=0.034)和0.772(95％ CI为0.612-0.931,P=0.007).2组患者尿NAG水平在造影后2h和6h均高于基础值(P＜0.05),但2组患者间尿NAG水平在冠状动脉造影前及造影后各时间点差异均无统计学意义.冠状动脉造影后72 h,CI-AKI组患者血清胱抑素C水平高于CI-AKI组(P＜0.05);48 h和72 h,CI-AKI组患者血清肌酐水平高于CI-AKI组(P＜0.05).结论 尿NGAL对CI-AKI损伤反应最敏感,尿NAG、血清胱抑素C和血清肌酐反应滞后于NGAL.