应用序贯法研究超声引导腘窝坐骨神经阻滞的有效剂量

目的 确定0.5％罗哌卡因用于超声引导腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).方法 选择拟行外踝关节或跟骨手术患者45例,在超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5％罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,0.5％罗哌卡因起始容量为30 mL,若完全阻滞,则下一例减少3 mL;若不完全阻滞,则下一例增加3 mL.注射后在30 min内每5 min评估胫神经和腓总神经的感觉和运动阻滞情况.采用Probit概率单位回归法计算ED50和ED95.结果 0.5％罗哌卡因在超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞的概率单位模型为Probit (P) =-1.877+1.184(ln剂量),ED50和ED95分别为4.88 mL和19.56mL.胫神经的感觉阻滞完全例数为30例,占66.7％;腓总神经的感觉阻滞完全例数为39例,占86.7％,差异具有统计学意义(x2=5.031,P=-0.025).胫神经的运动阻滞完全例数为32例,占71.1％;腓总神经的运动阻滞完全例数为39例,占86.7％,差异无统计学意义(x2=3.269,P=0.071).结论 应用序贯法研究超声引导下腘窝坐骨神经阻滞0.5％罗哌卡因的ED50和ED95分别为4.88 mL和19.56mL,在外踝关节或跟骨手术中具有较好临床应用效果.