胚胎解冻移植对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射助孕累积活产率的影响

目的 考察胚胎解冻移植(FET)对卵巢正常反应人群首次促排周期累积活产率的影响.方法 选择2016年1月1日至12月31日就诊于空军军医大学唐都医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的不孕症患者.纳入年龄20～39岁、卵巢储备功能正常及首次促排周期的患者,排除捐卵周期、卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征及首次促排周期后未行胚胎移植者.采用logistic回归分析研究FET对IVF/ICSI助孕的累积活产率和流产率的影响.结果 共纳入患者1141例,包括377个新鲜胚胎移植周期及764个FET周期.FET周期患者平均年龄为(29.85±3.68)岁,平均BMI为(22.06±2.81)kg/m2,平均促排天数为(11.28±2.16)d,平均促性腺激素使用量为(1862.04±863.21)U、平均获卵数为(15.14±5.45)个.新鲜胚胎移植周期和FET周期的累积活产率与流产率的差异均无统计学意义[68.44％(258/377)vs 66.10％(505/764),P=0.430;5.31％(20/377)vs 8.38％(64/764),P=0.062].Logistic回归分析结果显示,与新鲜胚胎移植相比,FET未改善IVF/ICSI助孕的累积活产率([OR=0.99,95％CI 0.73～1.34,P=0.936),有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势但无统计学意义(OR=1.57,95％CI 0.87～2.82,P=0.130).结论 ?FET未能改善IVF/ICSI助孕的累积活产率,但有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势.建议医师和患者应慎重做出全胚冷冻的临床决策,仅在非常必要时,如有卵巢过度刺激综合征高风险因素、需进行胚胎植入前遗传学筛查或参与前瞻性随机对照试验的情况下可采用全胚冷冻的移植策略.