机器人辅助腹腔镜肾部分切除术处理肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇部位肾门肿瘤

目的 评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)治疗特殊肾门部位(肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇,HUS)肿瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料,筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例(HUS组),并筛选R.E.N.A.L.评分与之相当的13例非HUS部位肾门肿瘤(非HUS组)作为对照.分析并比较两组患者基本资料、围手术期结果 、并发症、肾功能变化和肿瘤复发转移情况.结果 两组患者肿瘤最大直径、R.E.N.A.L.评分具有较好的可比性,但HUS组中有3例手术中转开放肾部分切除术.与非HUS组相比,HUS组的手术时间[(132.92±22.33)min vs(110.85±20.97)min]和肾脏热缺血时间[(28.08±6.29)min vs(22.15±5.87)min]均较长,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者的术中出血量、输血率、术后住院时间、术后短期肾功能变化、切缘阳性率、并发症发生率、"三连胜"(trifecta)达标率差异均无统计学意义(P均>0.05).随访期间两组患者均无复发转移、无死亡.结论 HUS部位肾门肿瘤行RAPN需要更长的手术时间和肾脏阻断时间,并且术中更改手术方式的概率也较大,需要根据肿瘤特征和术者经验合理选择手术方式.