机器人辅助与传统腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌合并肥胖患者的疗效对比

目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与传统腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗早期肾癌合并肥胖患者的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月我院收治的71例行RAPN或LPN治疗的早期肾癌(cT1N0M0)合并肥胖(BMI≥28 kg/m2)患者的临床资料.RAPN组34例,男22例、女12例,年龄为(51.2±13.4)岁,BMI为(30.36±2.21)kg/m2,肿瘤最大径为(3.67±1.09)cm,R.E.N.A.L.评分为(7.3±1.7)分,术前估算的肾小球滤过率(eGFR)为(92.8±22.0)mL/(min·1.73 m2),手术采用经腹腔途径7例、经后腹腔途径27例;LPN组37例,男26例、女11例,年龄为(56.2±12.6)岁,BMI为(29.74±1.36)kg/m2,肿瘤最大径为(3.37±0.93)cm,R.E.N.A.L.评分为(6.9±1.6)分,术前eGFR为(90.4±22.4)mL/(min·1.73 m2),手术采用经腹腔途径6例、经后腹腔途径31例.记录两组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、肾脏热缺血时间、手术中转率、术中及术后并发症发生率、切缘阳性率、术后住院时间、术后肾功能下降百分比等指标并进行比较.结果 两组患者手术均顺利完成,均未发生术中并发症,无术中转开放手术或根治性肾切除术.RAPN组肾脏热缺血时间[(19.2±5.6)min]短于LPN组[(21.8±4.1)min],术后住院时间[(6.0±1.2)d]短于LPN组[(7.4±2.8)d],差异均有统计学意义(P均<0.05).RAPN组与LPN组的手术时间分别为(153.0±33.3)min和(140.1±32.3)min,术中出血量分别为(88.5±49.1)mL和(106.2±72.0)mL,术中输血率分别为2.9％(1/34)和5.4％(2/37),术后并发症发生率分别为0和8.1％(3/37),术后肾功能下降百分比分别为2.1％(-4.8％,9.3％)和5.8％(1.5％,15.7％),差异均无统计学意义(P均>0.05).术后病理结果显示所有患者手术切缘均为阴性.结论 RAPN和LPN均为治疗早期肾癌合并肥胖患者的有效术式.与LPN相比,RAPN治疗早期肾癌合并肥胖患者能减少术中肾脏热缺血时间,缩短术后住院时间,更利于保护患者肾功能,加快术后恢复.