青少年特发性脊柱侧凸矫形手术与双下肢不等长的关系分析

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸患者双下肢不等长(LLD)与脊柱侧凸的关系,并分析矫形手术后LLD的改善情况及影响LLD改善的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院骨科脊柱外科就诊的85例青少年特发性脊柱侧凸患者的病例资料.根据患者术前及术后2年的影像学资料测量分析站立位X线片双侧股骨头高度差(HD-bFH)及矫形术后该参数的变化.根据患者术前HD-bFH,将患者分为非LLD组(HD-bFH＜5 mm)和LLD组(HD-bFH≥5 mm),比较两组患者的一般特征和影像学参数的差异,并分析HD-bFH变化与其他参数的相关性.结果 85例患者术前HD-bFH为(0.80±5.57) mm,术后2年患者HD-bFH为(-0.49±4.93)mm,术后与术前相比差异有统计学意义(P=0.022).主胸弯型(Lenke Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,n=50)和胸腰弯/腰弯型(LenkeV和Ⅵ型,n=33)患者术前HD-bFH差异无统计学意义[(0.52±5.86) mm vs (1.53±5.12) mm,P=0.427].85例患者中,31例(36.5％)发生LLD.非LLD(n=54)与LLD(n=31)患者的一般特征和影像学参数差异无统计学意义(P＞0.05).术后HD-bFH的变化与Risser征(rs=-0.512,P=0.020)及腰弯矫形程度(r=-0.605,P=0.018)相关.结论 本研究中青少年特发性脊柱侧凸患者LLD的发生率为36.5％.双下肢长度差异的改变与矫形手术密切相关,腰弯矫形程度和Risser征是其危险因素.