多模态癫(癇)评估体系在局灶性脑发育不良相关癫(癇)中的应用

目的 提出多模态癫(癇)评估体系,并应用此体系指导局灶性脑发育不良(FCD)癫(癇)发作患者的手术治疗,探讨其对改善FCD癫(癇)发作患者手术预后的价值.方法 选择2016年10月至2018年11月在兰州大学第二医院行手术治疗、术后病理证实为FCD的癫(癇)发作患者22例,所有患者在围手术期均采用多模态癫(癇)评估体系进行评估,评估手段包括发作症状学评估、结构影像学检查、长程头皮视频脑电图监测、正电子发射计算机断层显像、影像融合分析、磁共振成像(MRI).采用Enge1疗效分级系统判断预后,Enge1 Ⅰ级为癫(癇)控制效果良好,Enge1Ⅱ～Ⅳ级为控制不佳.用Fisher确切概率法分析性别、年龄、病理分型、MRI检查、病灶位置、病程和脑电图-症状-解剖学定位一致性等对患者预后的影响.结果 22例患者(男13例,女9例)均行手术切除病灶,随访4～28个月,Enge1 Ⅰ级18例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,控制良好率为81.8％(18/22).Fisher确切概率法统计分析显示,病程、脑电图-症状-解剖学定位一致性是FCD癫(癇)发作患者手术疗效的影响因素(P=0.045、0.005),而年龄、病灶位置、性别、病理分型、MRI检查结果对预后无明显影响(P均＞0.05).结论 多模态癫(癇)评估体系可以更准确地定位FCD癫(癇)发作患者的致(癇)灶,为癫(癇)外科手术治疗提供了科学依据,是一种全面准确的致(癇)灶评估方法.