脐动脉血促红细胞生成素水平与早产儿围产期因素的相关性及临床意义

目的 探讨脐动脉血促红细胞生成素(EPO)水平与早产儿围产期因素的相关性及其临床意义.方法 收集2019年1月至2019年6月在同济大学附属第一妇婴保健院东院出生的107名新生早产儿脐动脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光分析法分别检测脐动脉血EPO和铁蛋白水平.依据脐动脉血EPO水平四分位数将早产儿分为3组:低位组、中位组、高位组.分析脐动脉血EPO水平与早产儿围产期因素(出生胎龄、出生体质量等)、常见并发症[早产儿贫血(AOP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、动脉导管未闭(PDA)和房间隔缺损(ASD)等]、孕母条件等临床特征的关系.结果 107名新生早产儿脐动脉血EPO水平为5.94～137.18 mU/mL,中位数为23.51(14.60,51.28) mU/mL,低位(脐动脉血EPO水平＜14.60 mU/mL)组26例、中位(14.60～51.27mU/mL)组54例、高位(≥51.28 mU/mL)组27例.单因素分析显示,低位组的早产儿出生胎龄低于中位组和高位组,孕母年龄高于中位组和高位组,自然受孕率低于高位组,早产儿出生后持续气道正压通气(CPAP)使用率高于中位组(P均＜0.05);中位组早产儿脐动脉血铁蛋白水平高于高位组(P＜0.05);高位组早产儿AOP的发生率高于中位组(P＜0.05).多重线性回归分析显示,脐动脉血EPO水平与新生早产儿出生胎龄及孕母自然受孕率均呈正相关(P均＜0.01).Logistic回归多因素分析显示,自然受孕率越高早产儿脐动脉血EPO水平越高,自然分娩率越高脐动脉血EPO水平越低(P均＜0.05);脐动脉血EPO水平越高,PDA、NEC发生风险越低,ASD发生风险越高(P均＜ 0.05).结论 受孕方式与分娩方式是脐动脉血EPO水平的影响因素,监测脐动脉血EPO水平有助于判断早产儿AOP、PDA、ASD、NEC等常见并发症的发生情况.