肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后并发脊髓缺血的回顾分析

目的 探讨国内肾下型腹主动脉瘤(IAAA)腔内修复术(EVAR)术后脊髓缺血(SCI)并发症的发病率及其可能的病因机制.方法 回顾2008年1月至2014年10月在第二军医大学长海医院及长征医院血管外科收治的400例行EVAR的IAAA病例,分析EVAR术中髂内动脉封堵及术后SCI发生情况.结合现有文献资料,回顾分析EVAR术后SCI的发病率及可能的病因机制.结果 术中同期封堵双侧髂内动脉60例(8例同期弹簧圈栓塞单侧髂内动脉瘤),封堵单侧髂内动脉70例(10例同期弹簧圈不完全栓塞髂内动脉瘤).术后急性下肢动脉缺血2例,急性SCI 1例,慢性下肢间跛1例(＞3个月),SCI发病率为0.25％(1/400).总结现有文献,EVAR术后SCI发病率为0.21％～0.38％,14例SCI病例中仅1例明确可能与术中髂内动脉栓塞有关.结论 SCI是IAAA EVAR术后极为罕见的并发症,目前机制尚未明确.术中同期封堵髂内动脉在其中可能起到一定作用,但目前资料及文献可能更倾向于非核心作用的观点.除脊髓血供血管封堵、栓塞造成的缺血原因外,围手术期患者一般情况也需考虑在内.