双重超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的方法与价值

目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值.方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影(DCEUS).并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像(MRU)、尿路增强CT(CTU)检查.以手术所见和(或)术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性.结果 (1)DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100％,与MRU(98.0％)对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6％,优于MRU(89.8％),两者差异有统计学意义(P＜0.01);(3)DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2％,与CTU(93.9％)对比差异无统计学意义(P＞0.05);(4)全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1～6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应.结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值.