超声检查在左侧双腔支气管导管定位中的临床应用

目的:探讨肺部超声检查在左侧双腔支气管导管(LDLT)定位中的作用和可行性.方法:共纳入需单肺通气的ASAⅠ～Ⅱ级胸科手术成年患者80例,男61例,女19例,年龄36 ～ 79岁,平均(62±10)岁.随机分为超声组和临床组,每组各40例.临床组通过呼吸音和气道压定位,将左侧或右侧单肺通气时仅通气侧有呼吸音且气道压＜40 cmH2O评估为导管位置合适.超声组通过超声检查患者双侧胸膜及膈肌的相对运动及气道压定位,将左侧或右侧单肺通气时仅通气侧有胸膜和膈肌运动且气道压＜40 cmH2O评估为导管位置合适.最后经纤维支气管镜判断导管准确位置.结果:通过纤维支气管镜验证,临床组和超声组LDLT定位合适例数分别为24例(60.0％)和33例(82.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);临床组判断LDLT位置的特异度为6.25％,准确率为62.5％,阳性预测值为61.5％,而超声组特异度为28.6％,准确率为87.5％,阳性预测值为86.8％,两组准确率和阳性预测值比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:超声检查肺运动联合气道压监测的方法能提高LDLT定位合适的成功率,其判断LDLT位置的准确率和阳性预测值较高,在纤维支气管镜不具备或不合适的情况下,是LDLT捅管定位的另一较好选择.