比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入中的应用观察

目的：比较比伐卢定与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）中的疗效及安全性。方法：55例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI），随机分为比伐卢定组（23例）和替罗非班加肝素组（32例）。所有患者在发病12 h内行急诊PCI术，比伐卢定组：在急诊PCI术前静脉给予比伐卢定负荷量0．75 mg／kg，术中以1．75 mg／（kg· h）持续静脉点滴，术后以0．2 mg／（kg· h）持续静脉点滴4～20 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注入10μg／kg替罗非班，然后以0．075μg／（kg· h）持续静脉滴注24～36 h，同时静脉内注入普通肝素100 U／kg。观察两组PCI术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（ TIMI）血流分级，2 h心电图ST段回落百分比，两组出血的发生率。结果：比伐卢定组与替罗非班加肝素组ST段回落百分比（91．3％和93．7％），TIMI 3级血流比例（95．9％和96．8％），差异均无统计学意义（P＞0．05）；比伐卢定组出血发生率明显低于替罗非班加肝素组（0％和18．75％），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI时，比伐卢定与替罗非班加肝素相比有相同的疗效，临床出血率低，但统计学差异不明显，可能与样本量少有关。