腰-硬联合阻滞镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用

目的：探讨腰-硬联合阻滞（ combined spinal-epidural anesthesia ，CSEA）镇痛在子痫前期和妊娠高血压产妇阴道试产中的应用效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科住院分娩的子痫前期和妊娠高血压初产妇158例，根据是否施行CSEA分娩镇痛分为镇痛组（ n＝95）和对照组（ n＝63）。比较两组潜伏期（ T1）、活跃期（镇痛前， T2）、活跃期1 h（T3）、活跃期2 h（T4）、宫口开全（T5）、助产前（T6）、产后2 h（T7）各时段的平均动脉压和分娩结局：产程时间、缩宫素的使用、产时相关主诉症状、产时降压药物的应用、分娩方式、产后出血量、胎心率、新生儿Apgar评分、转诊NICU情况。结果：①镇痛组剖宫产率明显低于对照组（P＜0．01），缩宫素使用率较对照组高，第二产程较对照组延长（P＜0．05）；两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、转入NICU率均无显著差异（P＞0．05）。②镇痛组镇痛后的3个时段（T3、T4、T5）血压显著下降，并明显低于对照组对应点血压（P＜0．001）。③镇痛组产程中高血压疾病相关主诉症状头昏头痛和呕吐较对照组少见（P＜0．05），产程中加用降压治疗的病例较对照组显著减少（ P＜0．05）。两组产妇无1例子痫和肺水肿发生。结论：CSEA镇痛有效降低妊娠期高血压疾病产妇阴道试产的危险性，降低剖宫产率。